Áúº´À» ºÐ·ùÇÒ ¶§ Å©°Ô º´ÀÎ, ƯÁ¤ À¯ÀüÀÚÀÇ °áÇÔ, ÀÓ»óÀû Ư¡¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ºÐ·ùÇÑ´Ù. ÀϺÎÀÇ ºÐ·ù´Â ¿¬±¸ÀÇ ÀûÀýÇÑ ¹æÇâÀ» Á¦½ÃÇÒ »Ó ¾Æ´Ï¶ó, ¿¹¹æ°ú ȯÀÚÀÇ °ü¸®¿¡ ÁöħÀ» Á¦°øÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. Áúº´À» ºÐ·ùÇÏ´Â ¸ñÀûÀº Áúº´ÀÇ ¿øÀÎ, ÀÚ¿¬ °æ°ú, À¯ÀüÀû, ÀÓ»óÀû Ư¡°ú ÀûÀýÇÑ Ä¡·á¿¡ °üÇØ ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â ¹«¾ð°¡¸¦ Á¦°øÇØÁÖ´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÇöÀç ¿ì¸®°¡ »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â ´ç´¢º´ ºÐ·ù´Â 1997³â ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)ÀÇ ´ç´¢º´ÀÇ Áø´Ü ¹× ºÐ·ù¿¡ °üÇÑ Àü¹®À§¿øȸ°¡ ¹ßÇ¥ÇÑ °ÍÀ¸·Î, ±âÁ¸ÀÇ ºÐ·ù°¡ Ä¡·á¹ý¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© Àν¶¸°ÀÇÁ¸Çü ´ç´¢º´(IDDM) ¹× Àν¶¸°ºñÀÇÁ¸Çü(NIDDM)À¸·Î ºÐ·ùÇÑ °ÍÀ» ÀÚ°¡¸é¿ª°ú Àν¶¸° ÀúÇ×¼º µîÀÇ º´Àο¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ºÐ·ùÇÏ¿´°í, ¸íĪµµ NIDDM ȯÀÚ¿¡¼µµ Àν¶¸° Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ¿© È¥¶õÀ» ¾ß±âÇϹǷΠIDDM°ú NIDDM ´ë½Å Á¦1Çü ´ç´¢º´°ú Á¦2Çü ´ç´¢º´À¸·Î º¯°æÇÏ¿´´Ù.
ÇöÀçÀÇ ºÐ·ù¿¡ ÀÇÇϸé Á¦1Çü ´ç´¢º´Àº ÃéÀ庣Ÿ¼¼Æ÷ÀÇ Æı«¿Í ÀÌ¿¡ µû¸¥ Àν¶¸° °áÇÌÀ» Ư¡À¸·Î Çϸç, ÀÚ°¡Ç×üÀÇ À¯¹«¿¡ µû¶ó ¸é¿ª ¸Å°³¼º ´ç´¢º´°ú Ư¹ß¼º ´ç´¢º´À¸·Î ¼¼ºÐÇÏ¿´°í, Á¦2Çü ´ç´¢º´Àº Àν¶¸° ÀúÇ×¼º°ú »ó´ëÀû Àν¶¸° ºÎÁ·À» Ư¡À¸·Î ÇÑ´Ù.
½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ Á¦1Çü°ú Á¦2Çü ´ç´¢º´À¸·Î ºÐ·ùÇϱâ À§ÇØ Ç×GAD Ç×ü, ÃéÀå¼Òµµ¼¼Æ÷ ÀÚ°¡ Ç×ü µîÀÇ ÀÚ°¡ Ç×ü¿Í C-peptide¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ°í ÀÖÀ¸³ª, Á¦2Çü ´ç´¢º´¿¡¼µµ Ç×GAD Ç×ü°¡ 4~25% Á¤µµ ¾ç¼º¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌ°í, ¶ÇÇÑ ¼ºÀο¡¼ ¼¼È÷ ÁøÇàµÇ´Â ÀÚ°¡¸é¿ª±âÀü¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýÇÏ´Â ´ç´¢º´(latent autoimmune diabetes in adults, LADA)ó·³ ¹ßº´ ´ç½Ã º´Çü °áÁ¤ÀÌ ¾î·Á¿î ºñÀüÇüÀûÀÎ ´ç´¢º´µµ ÀÚÁÖ Á¢ÇÏ°Ô µÈ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î Á¤È®ÇÑ Áø´Ü°ú È¿À²ÀûÀÎ Ä¡·áÀû Á¢±ÙÀ» À§ÇØ ÇöÀçÀÇ ºÐ·ùü°è¸¦ ¼öÁ¤ÇØ¾ß ÇÒ Çʿ伺ÀÌ ´ëµÎµÇ°í ÀÖ´Ù.
º» ¶õ¿¡¼´Â Thomas µîÀÌ Á¦½ÃÇÑ ÇöÀçÀÇ ºÐ·ù¸¦ ¾÷µ¥ÀÌÆ®(update)ÇÑ °Í°ú Schwartz µîÀÌ Á¦¾ÈÇÑ β¼¼Æ÷ Áß½ÉÀÇ ºÐ·ù(β-cell centric classification)¿¡ ´ëÇؼ »ìÆ캸¾Ò´Ù.
ÇöÀç ºÐ·ù¹æ¹ýÀÇ ¹®Á¦Á¡
ÇöÀçÀÇ ºÐ·ùü°è¿¡¼ÀÇ °¡Àå Å« ¹®Á¦Á¡Àº ÀüÇüÀûÀÎ Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀ» °¡Áø Á¦2Çü ´ç´¢º´È¯ÀÚ¿¡¼ ÀüÇüÀûÀÎ Á¦1Çü ´ç´¢º´ÀÇ ¼Ò°ßÀ» º¸À̰ųª, ±³°ú¼ÀûÀÎ Á¦1Çü ´ç´¢º´¿¡¼ ȯÀÚ¿¡¼ ÀüÇüÀûÀÎ Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀ» °¡Áø Á¦2Çü ´ç´¢º´À» Ư¡À» º¸ÀÌ´Â °æ¿ì¿Í LADA¿¡ ´ëÇÑ °øÅëÀÇ Á¤ÀÇ°¡ ¾ø´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ ÇöÀç ´ç´¢º´À» ºÐ·ùÇϴ ǥÁöÀÚ(marker)µéÀº ¼·Î Áߺ¹µÇ´Â ºÎºÐÀÌ ¸¹À¸¹Ç·Î À̵éÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ´ç´¢º´À» ºÐ·ùÇÏ´Â °ÍÀº ºÎÀûÀýÇÏ´Ù.
¶ÇÇÑ Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀ» µ¿¹ÝÇÑ ¸¹Àº ºñ¸¸ ȯÀÚ¿¡¼ Á¦2Çü ´ç´¢º´À¸·Î ÁøÇàµÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì°¡ ÈçÇϹǷÎ, Á¦2Çü ´ç´¢º´À» Á¤ÀÇÇϱâ À§ÇØ Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀ» »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀº °í·ÁÇØ º¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖÀ¸¸ç, β¼¼Æ÷ÀÇ ±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â ¼±Çà¿äÀεéÀÌ µ¿¹ÝµÇÁö ¾ÊÀº Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀº Á¦2Çü ´ç´¢º´À» À¯¹ßÇϱ⿡ ºÒÃæºÐÇÏ´Ù.
À߸øµÈ ºÐ·ù°¡ °¡Á®¿Ã ¼ö ÀÖ´Â ¹®Á¦Á¡
ÃéÀåÀÇ β¼¼Æ÷¿¡¼ ³»Àμº Àν¶¸° »ý¼ºÀÌ °¡´ÉÇÑ LADA ȯÀÚ¿¡¼ metformin, pioglitazone, DPP4 ¾ïÁ¦Á¦, SGLT2 ¾ïÁ¦Á¦ µîÀÌ º¸Á¶ÀûÀÎ Ä¡·á ¶Ç´Â ´ëü¿ä¹ýÀ¸·Î °¡´ÉÇÒ °ÍÀ¸·Î ¿©·¯ ¿¬±¸¿¡¼ º¸°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÇöÀçÀÇ ºÐ·ùü°è¸¦ °íÄ¥ ¶§ ¸¸¾à LADA¸¦ Á¦1Çü ´ç´¢º´À¸·Î ºÐ·ùÇÏ°Ô µÉ °æ¿ì, Àν¶¸° Ä¡·á¸¦ ‘default’·Î ¼±ÅÃÇÏ°Ô µÇ´Â °Í°ú º¸Çèȸ»ç¿¡¼µµ °æ±¸ ¾àÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀ» Çã¿ëÇÏÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Â ¹®Á¦Á¡À» ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
β¼¼Æ÷ Áß½ÉÀÇ ±¸¼º : ´ç´¢º´ ºÐ·ùÀÇ ÀáÀçÀû ¸ðµ¨
Schwartz µîÀÌ Á¦¾ÈÇÑ β¼¼Æ÷ Á᫐ ¸ðµ¨Àº ÇöÀç ºÐ·ùü°è¿¡¼ÀÇ Á¦1Çü ´ç´¢º´, Á¦2Çü ´ç´¢º´, LADA¿Í MODY(maturity onset diabetes of the young) µî°ú °°Àº ƯÁ¤ ´ç´¢º´ÀÇ º´Çü(type)À» ºÐ·ùÇÏ´Â °ÍÀ̳ª ÀÓ»óÀû Ư¡¿¡ °üÁ¡À» µÐ °ÍÀÌ ¾Æ´Ï´Ù. ÀÌ ¸ðµ¨Àº ¸ðµç ÇüÅÂÀÇ ´ç´¢º´À» β¼¼Æ÷ Æı«ÀÇ ±âÀü°ú ¼Óµµ(rate)¿¡ °üÁ¡À» µÐ °ÍÀ¸·Î, ´ç´¢º´ÀÇ ÀÏÂ÷ÀûÀÎ °áÇÔÀº ºñÁ¤»óÀûÀÎ β¼¼Æ÷¶ó´Â °ÍÀ» ÀνÄÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. Áï, ´ç´¢º´À» ƯÁ¤ º´ÇüÀ¸·Î ºÐ·ùÇϱ⺸´Ù ¹ß»ýÇÏ´Â ¿øÀο¡ ´ëÇؼ ºÐ·ùÇÏ°í, ȯÀÚ °ü¸® ¶ÇÇÑ ¹ß»ý ¿øÀΰú β¼¼Æ÷ÀÇ ±â´É ¿©ºÎ¿¡ ÃÊÁ¡À» µÎ°í Ä¡·áÇÏÀÚ´Â °ÍÀÌ´Ù. Schwartz µîÀº β¼¼Æ÷ Á᫐ ¸ðµ¨ÀÌ ÇâÈÄ ´ç´¢º´¿¡ ´ëÇÑ ±âÃÊ¿¬±¸¿Í Àӻ󿬱¸¿¡µµ ¸¹Àº ¹æÇâÀ» Á¦½ÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ºÐ·ù¶ó°í °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ ¸ðµ¨¿¡¼ ´ç´¢º´Àº À¯ÀüÀû ¿äÀÎ, ȯ°æ, Àν¶¸° ÀúÇ×¼º, ¿°Áõ°ú ¸é¿ª Á¶Àý ÀÌ»ó µîÀÌ »óÈ£ÀÛ¿ëÇÏ¿© ÃÖÁ¾Àû °øÅëºÐ¸ðÀÎ β¼¼Æ÷ÀÇ °áÇÔ¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýÇÑ´Ù. β¼¼Æ÷ÀÇ ±â´É ÀÌ»ó°ú °ü·ÃµÈ À¯ÀüÀû(´ÜÀ¯ÀüÀÚÀû, ¶Ç´Â ´ÙÀ¯ÀüÀÚÀû) ¿äÀÎÀº Àν¶¸° ÀúÇ×¼º, ¿°Áõ ¹× ¸é¿ª Á¶Àý°ú ÀϺΠȯ°æÀûÀÎ ¿äÀεé°úµµ ¿¬°üÀÌ ÀÖ´Ù. ¹°·Ð À¯ÀüÀû º¸ÀÎÀÚ¸¦ °¡Áø °æ¿ì¶ó°í ÇÏ¿© ¸ðµÎ ´ç´¢º´ÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï¸ç, ȯ°æÀû ¿äÀΰú »ýÈ°½À°ü µîÀÌ °áÇÕµÉ ¶§ ´ç´¢º´ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù. À¯ÀüÀû ¿äÀΰú °ü·ÃÀÌ ¾øÀÌ ´ç´¢º´°ú ¿¬°üµÈ ȯ°æ¿äÀÎÀ¸·Î ÃÖ±Ù ³»ºÐºñ°è Àå¾Ö¹°Áú(endocrine disruptors), ½Äǰ÷°¡¹°, Àå³»¼¼±Õ ÀÌ»ó°ú ´çÈÃÖÁ¾»ê¹° µîÀÌ ¾ð±ÞµÇ°í ÀÖ´Ù.
Schwartz µîÀº ÃéÀåÀÇ β¼¼Æ÷ ÀÌ»ó°ú ÇÔ²² °íÇ÷´çÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â Áöµ¶ÇÑ 11°³(egregious eleven)¸¦ ¾ð±ÞÇÏ°í Àִµ¥, ÀÌ´Â ÀÌÀüÀÇ ominous octet¿¡ Àü½ÅÀû ¿°Áõ(systemic low grade inflammation), Àå³»¼¼±ÕÃÑ(gut microbiata)¿Í amylin °¨¼Ò¸¦ Ãß°¡ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
±âÁ¸ ºÐ·ù¿¡ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇÑ ºÐ·ù
Thomas µîÀº ÇöÀç »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â ºÐ·ù¸¦ ÀÌ¿ëÇÒ °æ¿ì À§¿¡¼ ¾ð±ÞÇÏ¿´µíÀÌ ÁßøµÇ´Â ºÎºÐÀÌ ÀÖ°í, ÀÌ»óÀûÀÌÁö ¾Ê¾Æ¼ ÀÓ»ó¿¡¼ È¥¶õÀ» ¾ß±âÇϹǷΠÁø·á°¡ ½¬¿öÁö±â º¸´Ù ´õ ¾î·Á¿öÁ® ÇöÀçÀÇ ºÐ·ù¸¦ <±×¸² 5>¿Í °°ÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇÒ Çʿ伺ÀÌ ÀÖÀ½À» Á¦¾ÈÇÏ¿´´Ù.
°á·Ð
Áúº´À» ºÐ·ù¸¦ ¾î¶² °üÁ¡¿¡¼ ºÐ·ù¸¦ ÇÏ´øÁö °£¿¡ Áúº´ÀÇ ºÐ·ùü°è´Â ÀÓ»ó¿¡¼ ȯÀÚ¸¦ °ü¸®Çϰųª ¿¬±¸ÇÒ ¶§ È¥¶õÀ» ÃÊ·¡ÇÏÁö ¾Ê°í, ½±°Ô ÀÌ¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.
ÇöÀçÀÇ ´ç´¢º´ ºÐ·ù´Â 20³â Àü¿¡ Á¦Á¤µÇ¾î »ç¿ëµÇ¾î ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î, ±×µ¿¾È ´Ù¾çÇÑ ÇüÅÂÀÇ ´ç´¢º´ÀÌ ¹ß°ßµÇ°í, ºÐÀÚ»ý¹°ÇÐÀÇ ¹ß´Þ°ú °íÇ÷´çÀ» À¯¹ßÇÏ´Â ´ç´¢º´ÀÇ º´Å»ý¸®°¡ ¹àÇôÁü¿¡ µû¶ó »õ·ÎÀº ºÐ·ù°¡ Ãß°¡µÇ°Å³ª º´Çü¿¡ µû¸¥ ºÐ·ùº¸´Ù´Â º´Àο¡ µû¸¥ β¼¼Æ÷ Á᫐ ¸ðµ¨ µîÀÇ »õ·Î¿î ºÐ·ùü°è¿¡ ´ëÇÑ ¿ä±¸°¡ Áõ°¡µÇ°í ÀÖ´Â ½ÃÁ¡¿¡ ¿ÍÀÖ´Ù.
ÇâÈÄ ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA), ¼¼°èº¸°Ç±â±¸(WHO), ±¹Á¦´ç´¢º´¿¬¸Í(IDF) µîÀÇ °ø½Ä±â±¸¿¡¼´Â ÀÌ·± ¿ä±¸¿¡ ´ëÇØ Àü¹®À§¿øȸ¸¦ ±¸¼ºÇÏ¿© ´Ù½Ã ³íÀÇÇÒ Çʿ伺ÀÌ ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÑ´Ù.
Çコ¹Ìµð¾î healthmnpnews@hanmail.net