천식·당뇨·임신여성,인플루엔자 접종률 30% 저조,WHO 권장 수준 80% 못미쳐

임주원 서울의대교수 "백신 정책 임신여성·만성질환자에 초점 맞춰야" 제안

천식·당뇨병환자, 그리고 임신여성의 인플루엔자 접종률이 WHO에서 권장하는 80% 수준보다 훨씬 낮은 30%대를 보여 매우 심각한 것으로 나타났다.

정부가 국가백신 관련 정책을 수립할 때 접종률이 낮은 층에 대한 원인 분석과 추가적인 재원 투입을 적극 검토해야 할 것으로 보인다(별표 참조).

서울대병원 국제진료센터 임주원 교수팀은 2005∼2014년간 국내 인플루엔자 예방접종률 현황을 분석한 결과를 최근 발표했다.

연구에 따르면 노인과 소아에서는 예방접종률이 75%에 달한 반면, 임신여성과 만성질환자는 30%대로 저조했다.

백신은 가장 효과적인 인플루엔자 예방 수단이며, 특히 합병증을 유발할 수 있는 사람에게는 더욱 중요하다.

국내에서는 1997년부터 국가필수예방접종 프로그램에 저소득층 노인에 대한 인플루엔자 접종 지원을 포함한 데 이어 2005년부터 65세 이상 노인 전체까지 범위를 확대했다. 하지만 재원의 한계로 인해 여전히 지원이 필요한 대상이 남아 있는 실정이다.

임 교수팀은 "국내 인플루엔자 예방접종 현황을 살펴보고, 지원 대상자 선정에 있어 정책적 도움을 제시하기 위해 이번 연구를 수행했다"고 밝혔다.

연구에서는 2005∼2014년 국민건강영양조사 대상자 6만 1036명의 인플루엔자 예방접종 자료를 비교 분석했다. 대상자들을 사회인구학적 요인에 따라 나눠 각 분류별 인플루엔자 예방접종률 차이를 분석했다.

특정요인에 따른 분류는 크게 성별·거주지역·교육수준·소득수준으로 나눴다. 집단별 분류에서는 우선 일반집단과 취약집단으로 구분 후, 취약집단은 다시 65세 이상 노인·5세 미만 어린이·임산부·만성질환자(천식·당뇨병 등)로 나눴다.

연구결과, 해당기간 동안 총 대상자들의 인플루엔자 예방접종률은 38.0%에서 44.1%로 점진적으로 증가하는 경향을 보였다.

'성별'에 있어서는 남성 38.0%, 여성 42.7%로 여성이 높게 나타났고, '거주지역별'로는 도시 38.2%, 비도시 49.3%로 시골지역이 높게 나왔다.

'소득별'로는 최저소득군 39.2%, 하위소득군 40.1%, 중위소득군 40.6%, 상위소득군 42.0%로 소득수준에 따라 비례하는 모습을 보였다.

'교육수준'에 있어서는 9년 이하 53.7%, 10∼12년 26.8%, 13년 이상 27.6%로 교육기간이 짧은군에서 높은 접종률을 보였다.

집단별 분류에 있어서는 일반집단이 29.1%, 취약집단은 63.1%로 나타났다. 취약집단을 세부군별로 살펴보면 '65세 이상 노인'의 경우 77.8%, '5세 미만 어린이' 73.1%, '만성질환자' 37.5%, '임산부' 25.8%로 나타났다.

연구에서 65세 이상 노인과 5세 미만 어린이는 2010년 WHO가 권장한 인플루엔자 예방접종률인 80%에 가까운 수치를 보였으나, 만성질환자와 임산부는 상대적으로 낮은 수치를 보였다.

이같은 결과에 대해 연구진은 "이같은 결과는 국가필수예방접종 대상자에 만성질환자와 임산부가 포함되지 않기 때문"이라고 설명했다.

국가필수예방접종 지원을 받는 65세 이상 노인에서는 소득수준이 예방접종률에 영향을 미치지 않은 반면, 지원을 받지 않는 일반집단과 만성질환자에서는 소득수준이 예방접종률을 증가시키는 결과가 나타난 점도 이를 뒷받침 해준다.

임주원 교수는 "향후 효과적인 국가백신 정책을 위해서는 임신여성과 천식·당뇨병과 같은 만성질환자에 보다 초점을 맞출 필요가 있다"고 말했다.

또 "대상자 수를 고려했을 때, 임신여성은 65세 이상 노인 인구 대비 3∼4%에 불과하지만, 만성질환자는 60%에 달한다"면서 "적용범위를 임신여성으로 확대할 경우에는 큰 부담이 없으나, 만성질환자를 포함하는 경우에는 예산의 추가 확보가 필요하다"고 덧붙였다.

한편, 매년 계절성 인플루엔자 감염은 성인 5∼10%에서 발생하고 있다. 2013∼2014년 한국 성인 1000명 중 2명이 인플루엔자에 감염, 그 중 23%가 입원치료를 받았다. 이로 인한 사회적 손실은 약 1375억 원으로 추산됐다.