건강보험심사평가원(원장 김승택)은 12월 17일(월) 신포괄수가제 시범기관을 대상으로 2019년부터 적용할 수가 설명회를 개최했다.

설명회에는 기존 참여기관인 공공병원 42기관, 올해 8월에 참여한 민간병원 14기관, 2019년 1월부터 참여하는 13기관의 실무 팀장 150여 명이 참석했다.

이날 설명회 진행은 신포괄수가제 관련한 전반적인 정책 방향에 대한 보험급여과 홍승령 서기관의 강의를 시작으로, 이상무 심사평가원 상근심사위원의 '근거중심 진단코딩 심사'에 대한 특강에 이어, 오후부터는 2019년 적용 신포괄수가 산출 결과 및 고시 등 주요 변경사항에 대한 설명이 진행됐다.

신포괄수가는 기준수가, 조정계수, 정책가산으로 구분돼 있으며, 금번 수가산출도 각각의 영역별로 산출했다고 밝혔다.

특히, 이번 조정계수는 유형별 조정계수 20%가 반영됐으며, 유형별 조정계수는 병원의 중증환자(CMI), 재원일수(LI) 상대지표를 이용 산출해 신포괄수가제의 효율성을 강화했다고 설명했다.

정책가산은 의료의 질, 비급여 개선도 등 지표가 신설돼 적용됐으며, 평균비율은 24.64%(공공병원 42기관)로 전년도 대비 1.27%p 상승했다고 밝혔다.

이번 산출된 수가는 2019년 6월까지 적용되며, 7월부터는 민간병원을 포함한 기준병원 확대(3개→6개)와 최근 데이터를 이용한 수가를 재산출해 지불 정확성을 보다 높여갈 계획이라고 밝혔다.

아울러, 신포괄수가제 참여 희망기관은 내년 1월 공모에 신청할 수 있으며, 대상기관으로 선정되면 시범사업에 대한 전산개발, 수가산출자료 제출 등 제반 사안을 함께 준비하게 된다.

심사평가원 공진선 포괄수가실장은 "시범사업 확대가 원활히 진행될 수 있는 것은 기존 공공병원의 시행 경험 전수 노력이 매우 컸다. 금년 신규 참여기관들도 병원 내부 환경변화를 차분하게 준비했고 수가산출도 원활할 수 있게 도와줘 매우 감사하다"고 전하며, "오늘 현장에서 건의된 세부 의견들은 지속 개선해 나가겠다"고 밝혔다.