113개 요양기관 대상 현지조사 예고/심사평가원

105개 요양기관 대상 건보관련 현지조사 실시 구대곤 기자l승인2019.11.12l수정2019.11.12 07:54

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113개 요양기관 대상 현지조사 예고/심사평가원

105개 요양기관 대상 건보관련 현지조사 실시

심평원이 113개 요양기관을 대상으로 현지조사를 실시한다.

건강보험심사평가원(원장 김승택)은 11월 11일부터 22일까지 건강보험·의료급여 관련 요양기관 현지조사를 실시한다고 최근 밝혔다.

해당 기간은 현장조사에만 국한되며, 서면조사의 기한은 11일부터 조사 종료 시 까지다.

건강보험관련 조사대상기관수는 총 105개소이며, 현장조사의 경우 병원 11개소, 요양병원 20개소, 한방병원 2개소, 치과병원 1개소, 의원·한의원·치과의원 각각 2개소를 포함한 총 40개소에서 실시된다.

서면조사는 보건의료원 1개소와 종합병원 14개소, 병원 7개소, 요양병원 14개소, 의원 27개소, 약국 2개소 등 총 65개소에서 실시될 예정이다.

건강보험관련 현지조사는 현장조사 시 ▲입내원일수 거짓청구 ▲산정기준위반청구 ▲기타부당청구 ▲본인부담금과다징수 등을 조사에 나선다. 서면조사는 실사용량 초과청구를 조사한다.

아울러 의료급여관련 조사대상기관수는 총 8개소이며, 병원 5개소, 요양병원 3개소가 대상이다.

조사를 통해 의료급여 정신건강의학과 입원료 차등제 산정기준 위반청구 여부 등을 확인할 예정이다.

 


구대곤 기자  medical_hub@hanmail.net
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