年 수술비 5.9조원 의원 '백내장'·병원 '척추' 수술 최다/건보공단 분석

수술비는 일반척추수술>스텐트삽입술>백내장수술 순으로 높아

국내에서 1년간 사용된 수술비는 5.9조원에 이르렀으며, 이중 일반척추수술과 스텐트삽입술, 백내장수술 순으로 비용이 많이 투입되는 것으로 분석됐다.

국민건강보험공단(이사장 김용익)은 2018년도 건강보험 및 의료급여 진료비 지급 상세자료를 분석해 '주요수술통계연보'를 발간·배포한다고 최근 밝혔다.

2018년 주요수술통계연보는 우리나라에서 시술하고 있는 수술 중에서 보건의료정책 수립에 참고자료로 활용할 수 있고 국민들이 관심을 가질만한 33개 주요수술에 대한 통계로, 분석대상은 환자의 진료일이 2018년인 입원 진료비청구명세서를 대상으로 했다.

33개 주요수술은 OECD가 수집하는 백내장수술, 편도절제술, 관상동맥우회수술 등 15개 수술과 환자의 의료비 부담이 크거나 최근 수술인원이 많이 증가하고 있는 치핵수술, 일반척추수술, 뇌종양수술, 위 절제술 등 18개 수술을 포함했다.

33개 주요수술 건수는 2014년 171만건에서 2018년 187만건으로 5년 동안 연평균 2.3% 증가했다.

연평균 증가율이 가장 많이 오른 수술은 유방 부분 절제술(14.6%)이었으며, 이어 내시경 및 경피적 담도수술(8.3%), 백내장수술(6.4%) 순이었다.

반면 감소율이 높은 수술은 치핵수술(-3.4%), 충수절제술(-3.1%), 제왕절개수술(-1.6%) 순으로 나타났다.

33개 주요수술의 인구 10만명당 수술건수는 2014년 3,304건에서 2018년 3,559건으로 5년 동안 연평균 1.9% 증가했으며, 이중 백내장수술이 1,127건으로 가장 많았다.

진료비용(건강보험 및 의료급여 적용항목으로 비급여 제외)은 2014년 4조 1,521억원에서 2018년 5조 8,948억원으로 연평균 9.2% 증가했으며, 이중 일반척추수술이 6,769억원으로 가장 많았다. 이어 스텐트 삽입술(6,408억원), 백내장수술(6,061억원) 순으로 많이 비율을 차지했다.

주요수술 건당 진료비는 2014년 243만원에서 2018년 315만원으로 연평균 6.7% 증가했다.

건당 진료비는 심장수술(3,214만원)이 가장 많았다. 관상동맥우회수술(2,998만원), 뇌기저부수술(1,713만원) 등 주로 심뇌혈관의 고도의 기술이 필요한 수술이 상위를 기록했다. 건당 진료비가 낮은 수술은 치핵수술(102만원), 백내장수술(102만원), 편도절제술(119만원) 등이다.

건당 입원일수는 2014년부터 연평균 1.3% 감소로 매년 꾸준한 감소 추세를 보이고 있다. 입원일수가 긴 수술은 슬관절치환술(21.2일), 고관절치환술(20.0일), 뇌기저부수술(19.6일) 등이며, 짧은 수술은 백내장수술(1.2일), 정맥류 결찰 및 제거수술(2.3일), 치핵수술(2.7일) 등으로 나타났다.

환자 거주지가 아닌 타 시도에서 수술을 받은 경우는 전체 수술건수 187만건 중 25.0%를 차지했다.

이로 인해 소재지별 수술 중 수도권이 51.6%로 과반이 넘었다.

특히 타지역 수술 중 뇌기저부수술(67.1%), 순열 및 구개열 수술(65.4%), 심장카테터삽입술(57.5%) 중증수술의 비율이 높았다.

의료기관 종별, 연령대별로 다빈도 수술이 크게 달랐다.

전체 수술 중 의원에서 67만 4,000건(35.1%) 가장 많이 시행됐고, 이어 종합병원(21.9%), 병원 (21.5%), 상급종합병원(20.6%) 순이었다.

종별로는 총 수술건수 1위인 백내장 수술을 제외하면, 상급종합병원급에서는 내시경 및 경피적 담도수술(3만 2,870건), 담낭절제술(3만 1,336건), 스텐트삽입술(3만건), 의원급에서는 치핵수술(11만 6,404건), 제왕절개수술(5만 1,051건), 내시경하 부비동수술(2만 8,000건) 순으로 많이 시행된 것으로 나타났다.

종합병원급에서는 충수절제술(5만 6,921건), 일반척추수술(4만 3,170건) ③ 담낭절제술(4만 1,246건), 병원급은 일반척추수술(10만 6,280건), 제왕절개수술(7만 4,404건), 백내장수술(6만 2,222건) 순으로 많았다.

연령별로는 9세 이하에서는 편도절제술, 서혜 및 대퇴 허니아 수술, 충수절제술 수술 인원이 많았으며, 10대는 충수절제술, 편도절제술, 내시경하 부비동 수술 순이고, 20~30대는 제왕절개수술, 치핵수술 순이었다. 40대는 치핵수술이 가장 많았으며, 50대 이후부터는 백내장수술이 두드러지게 많았고, 60대 이후부터는 백내장수술에 이어 근골격계 관련 수술(일반척추수술, 슬관절치환술)등이 뒤따르는 것으로 나타났다.

한편 건보공단은 수술명칭과 해당 수술코드를 병원 심사관계자 및 전문의학 학회에 검증해 통계의 품질을 높였다.

주요수술통계연보는 열린 정부를 표방하는 정부의 취지에 따라 모든 이용자가 손쉽게 접근하여 이용할 수 있도록 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr)에게시하며,통계청국가통계포털시스템 KOSIS(www.kosis.kr)에도 DB 자료를 구축·서비스할 예정이다.