Çѱ¹¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä«´Â 10ÀÏ ¿ÀÈÄ ‘°¡À̵å¶óÀΰú ±Þ¿©±âÁØÀ» ¸ðµÎ ¹Ù²Û ÀÓÇÉÁö’¸¦ ÁÖÁ¦·Î ¿Â¶óÀÎ ±âÀÚ°£´ãȸ¸¦ °³ÃÖÇÏ°í, ÃÖ±Ù ¾÷µ¥ÀÌÆ® µÈ ¹ü ¾Æ½Ã¾Æ(Pan-Asia) ESMO °¡À̵å¶óÀΰú PACIFIC ÀÓ»ó 3»ó ¿¬±¸ÀÇ ÇÏÀ§ºÐ¼® °á°ú¸¦ ¼Ò°³Çß´Ù.
ÀÓÇÉÁö(¼ººÐ¸í ´õ¹ß·ç¸¿)´Â ÀýÁ¦ºÒ°¡ 3±â ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï Ä¡·á¿É¼Ç °¡¿îµ¥ 20³â¸¸¿¡ À¯ÀǹÌÇÑ »ýÁ¸°³¼±À» ÀÔÁõÇÑ PACIFIC 3»ó Àӻ󿬱¸ °á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î, ¹Ì±¹(NCCN)°ú À¯·´(ESMO) °¡À̵å¶óÀο¡ À̾î, ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ¸¦ À§ÇÑ(Pan-Asia ESMO) Áø·áÁöħ¿¡¼ Ç¥ÁØ¿ä¹ýÀ¸·Î ±Ç°íµÇ°í ÀÖ´Ù.
¶ÇÇÑ, Áö³ 4¿ù 1ÀϺÎÅÍ ±¹³» Ãâ½ÃµÈ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ Áß À¯ÀÏÇÏ°Ô ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾ÏÀÇ ‘°üÇØ°ø°í¿ä¹ý’À¸·Î °Ç°º¸ÇèÀ» Àû¿ë ¹ÞÀ¸¸é¼ ¿ÏÄ¡(cure)¸¦ ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÏ´Â Æó¾Ï Ä¡·á ½Ã´ë¸¦ ¿¾ú´Ù.
À̳¯ °£´ãȸ¿¡¼´Â ¹ü ¾Æ½Ã¾Æ(Pan-Asia) ESMO °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ÁýÇÊÀ§¿øÀåÀ» ¸ÃÀº »ï¼º¼¿ïº´¿ø Ç÷¾×Á¾¾ç³»°ú ¹Ú±ÙÄ¥ ±³¼ö°¡ ù ¹ø° ¿¬ÀÚ·Î ³ª¼, Áö³ 20¿©³â°£ ÀýÁ¦ºÒ°¡ 3±â ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï Ä¡·á ¿µ¿ª¿¡¼ ÁöÀûµÅ ¿Â ÀÓ»óÀû ¹ÌÃæÁ· ¼ö¿ä ¹× PACIFIC ¿¬±¸ °á°ú·Î ÀÎÇÑ ±¹Á¦ Áø·áÁöħÀÇ º¯È¿¡ ´ëÇØ ¹ßÇ¥Çß´Ù.
¹Ú±ÙÄ¥ ±³¼ö´Â “3±â Æó¾ÏÀº ±¹¼ÒÀûÀ¸·Î ÁøÇàµÈ »óÅÂÀ̳ª ¿ÏÄ¡¸¦ ¸ñÀûÀ¸·Î ¼ö¼ú ȤÀº ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý°ú ´õºÒ¾î Ç×¾Ï ÈÇпä¹ý µîÀ» º´¿ëÇÏ¿© Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÏ°Ô µÈ´Ù. ÇÏÁö¸¸ Áö³ 30¿©³â°£ ¿©·¯ ¿¬±¸¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ±ÙÄ¡Àû ÀýÁ¦°¡ ºÒ°¡´ÉÇÑ 3±â ȯÀÚÀÇ °æ¿ì 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 20%¸¦ ¹Øµµ´Â µî ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾Ê¾Ò´Ù”¸ç “PACIFIC ¿¬±¸´Â 3±â Æó¾ÏÀÇ ¿ÏÄ¡ °¡´É¼ºÀ» ³ôÀÌ°í, Áö³ 20¿©³â°£ Á¦ÀÚ¸®¿¡ ¸Ó¹°¾ú´ø Ä¡·á Æз¯´ÙÀÓ¿¡ ÀüȯÁ¡À» °¡Á®¿Ô´Ù´Â Á¡¿¡¼ Àǹ̰¡ Å©´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù.
PACIFIC ¿¬±¸´Â ÀýÁ¦ºÒ°¡ 3±â ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÀÓÇÉÁöÀÇ ¹«ÁøÇà»ýÁ¸±â°£ ¹× Àüü»ýÁ¸À² °³¼± È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ 3»ó ÀÓ»ó½ÃÇèÀ¸·Î, ÀÓÇÉÁö Ä¡·á±ºÀÇ ¹«ÁøÇà»ýÁ¸±â°£ Áß¾Ó°ª(mPFS)Àº À§¾à±º 5.6°³¿ù(95% CI, 4.6-7.7) ´ëºñ 11.6°³¿ù Çâ»óµÈ 17.2°³¿ù(95% CI, 13.1-23.9)·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(Stratified HR=0.51, 95% CI, 0.41-0.63 / Data cut off: March 22, 2018).
3³â ½ÃÁ¡¿¡¼ È®ÀÎµÈ ÀÓÇÉÁö Ä¡·á±ºÀÇ Àüü»ýÁ¸À²(OS rate)Àº 57%·Î(vs. À§¾à ±º 43.5%), ¿©ÀüÈ÷ Àý¹Ý ÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ »ýÁ¸ÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù[Data cutoff: January 31, 2019].
ÀÓÇÉÁö Åõ¾à ½Ã À§¾à ±º ´ëºñ °¡Àå ÈçÇÏ°Ô ¹ß»ý(20% ÀÌ»ó ȯÀÚ¿¡¼ ¹ß»ý)ÇÑ ÀÌ»ó»ç·Ê´Â ±âħ(35.2% vs. 25.2%), ÇÇ·Î(24.0% vs. 20.5%), È£Èí °ï¶õ(22.3% vs. 23.9%), ¹æ»ç¼± Æó·Å(20.2% vs. 15.8%) µîÀ̾ú´Ù.
ÀÌ¿¡ µû¶ó, ¹Ì±¹(NCCN)°ú À¯·´(ESMO)ÀÇ Áø·áÁöħ °³Á¤¿¡ À̾î, ¿Ã 1¿ù¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ¹ü ¾Æ½Ã¾Æ(Pan-Asia) ESMO °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ÁýÇÊÀ§¿øµéÀº ¸¸ÀåÀÏÄ¡·Î µ¿½ÃÀû Ç×¾ÏÈÇйæ»ç¼±¿ä¹ý(CCRT) ÀÌÈÄ 42ÀÏ À̳» ÀÓÇÉÁö Åõ¿©¸¦ ´Üµ¶ Ç¥ÁØ¿ä¹ýÀ¸·Î ±Ç°íÇß´Ù(A-I-A µî±Þ).
PACIFIC ¿¬±¸ °á°ú ¹× ±¹Á¦ Áø·áÁöħ ±Ç°í»çÇ×À» ¹ÙÅÁÀ¸·Î, ±¹³»¿¡¼µµ Áö³ 4¿ù 1ÀϺÎÅÍ ÀÓÇÉÁö¿¡ ´ëÇØ ‘PD-L1 ¹ßÇöÀ² 1% ÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ °üÇØ°ø°í¿ä¹ý’À¸·Î °Ç°º¸Çè ±Þ¿©°¡ Àû¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.
±Þ¿© ÀÎÁ¤ ±â°£Àº Åõ¾à ½ÃÀÛÀϷκÎÅÍ ÃÖ´ë 1³â±îÁö·Î, ÀÓÇÉÁö Åõ¾à ¿Ï·á ÈÄ 6°³¿ù °£ Áúº´ÀÇ ÁøÇàÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ°¡ Àç¹ßÇÒ °æ¿ì °í½ÄÀû¿ä¹ýÀ¸·Î Ÿ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù.
µÎ ¹ø° ¹ßÇ¥¸¦ ¸ÃÀº Çѱ¹¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä« ÀÇÇкΠÀÓÀçÀ± ÀÌ»ç´Â “PACIFIC ¿¬±¸¿¡¼ ÀÓÇÉÁö´Â »çÀü Á¤ÀÇµÈ ¸ðµç ÇÏÀ§ ±×·ì(prespecified subgroup)¿¡¼ ÀÏ°üµÈ »ýÁ¸ °³¼± È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â°í, PD-L1 ¹ßÇö ¾ç¼º (1% ÀÌ»ó)¿¡¼ º¸´Ù ´õ Çâ»óµÈ »ýÁ¸ ¿¬Àå È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù”¸ç “À̹ø ÀÓÇÉÁö ±Þ¿© µîÀ縦 °è±â·Î ±¹³» ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ »ç¿ë ¸ñÀûÀ» °üÇØ°ø°í¿ä¹ý°ú °í½ÄÀû¿ä¹ýÀ¸·Î ±¸ºÐÇÏ´Â °è±â°¡ µÇ¾úÀ¸¸ç, ÀÓÇÉÁö Ä¡·á°¡ ¿ÏÈ(palliative-intent)°¡ ¾Æ´Ñ ¿ÏÄ¡(curative-intent) ¸ñÀûÀÓÀ» ³ªÅ¸³½´Ù”¸ç °í ¼³¸íÇß´Ù.
PACIFIC ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÑ È¯ÀÚµéÀ» ¿¬·É, Èí¿¬ ¿©ºÎ, PD-L1 ¹ßÇö(25% ÀÌ»ó ¶Ç´Â ¹Ì¸¸), EGFR º¯ÀÌ »óÅ µî ´Ù¾çÇÑ ÇÏÀ§ ±×·ìÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, 10°³ ±×·ì ¸ðµÎ¿¡¼ ÀÓÇÉÁö Ä¡·á±ºÀº À§¾à±º¿¡ »ýÁ¸À² °³¼±¿¡ ¿ìÈ£ÀûÀÎ °æÇâÀ» º¸¿´´Ù. ÀÌÈÄ ÁøÇàµÈ PACIFIC ¿¬±¸ÀÇ »çÈĺм®(Post-hoc)¿¡¼, Àüü ȯÀÚ ´ëºñ PD-L1 ¹ßÇöÀ² 1% ÀÌ»óÀÏ °æ¿ì, PFS HR°¡ 0.52¿¡¼ 0.46À¸·Î ´õ °¨¼ÒÇÏ¿© Áúº´ÀÇ ÁøÇà ¹× »ç¸ÁÀÇ °¡´É¼ºÀ» ³·Ãß´Â È¿°ú°¡ ´õ¿í ¶Ñ·ÇÇÑ °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ.
Çѱ¹¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä« Ç×¾ÏÁ¦»ç¾÷ºÎ ±è¼ö¿¬ Àü¹«´Â “ÀÓÇÉÁö´Â Àü¼¼°èÀûÀ¸·Î Ç¥ÁØ¿ä¹ýÀ¸·Î ±Ç°íµÇ°í ÀÖ´Â ÀýÁ¦ºÒ°¡ 3±â ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ÃÖ¼±ÀÌÀÚ ÃÖÀûÀÇ Ä¡·á ¿É¼Ç” À̶ó¸ç “±×µ¿¾È Ä¡·á ´ë¾ÈÀÌ ¸¶¶¥Ä¡ ¾Ê¾Ò´ø 3±â ȯÀÚµéÀÌ º¸´Ù Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀ» ¼ö Àִ ȯ°æÀÌ ¸¶·ÃµÇ¾î ±â»Ú°Ô »ý°¢ÇÏ°í, ¾ÕÀ¸·Î ´õ ¸¹Àº ȯÀÚµéÀÇ Ä¡·á Á¢±Ù¼ºÀ» ³ôÀ̱â À§ÇÑ ³ë·ÂÀ» Áö¼ÓÇØ °¥ °Í”À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
±è¼º±Ô ±âÀÚ medical_hub@hanmail.net