½ÉÆò¿ø, ºòµ¥ÀÌÅÍ È°¿ë ±¹Á¦ °øµ¿¿¬±¸ °á°ú JAMA ÇмúÁö °ÔÀç

À¯°æ¼ö ±âÀÚl½ÂÀÎ2020.10.28l¼öÁ¤2020.10.28 11:36

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°Ç°­º¸Çè½É»çÆò°¡¿ø(¿øÀå ±è¼±¹Î, ÀÌÇÏ '½É»çÆò°¡¿ø'), ¾ÆÁÖ´ëÇб³·¹Ì±¹ ¿¹ÀÏ´ëÇб³ °øµ¿¿¬±¸ÆÀ*Àº ½É»çÆò°¡¿øÀÇ Ã»±¸µ¥ÀÌÅÍ¿Í ¹Ì±¹ º´¿øµ¥ÀÌÅ͸¦ È°¿ëÇÑ Çù·Â¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ '±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) ȯÀÚÀÇ °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI) ½Ã¼ú ÈÄ º¹¿ëÇÏ´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇ Á¦Á¦ È¿°ú ºñ±³¿¬±¸ °á°ú'¸¦ ¹Ì±¹ÀÇÇÐÇùȸÀú³Î(JAMA)¿¡ ¹ßÇ¥ÇÏ¿´´Ù.

* °øµ¿ Á¦1ÀúÀÚ : ¾ÆÁÖ´ë À¯½ÂÂù ¿¬±¸¿ø, ½É»çÆò°¡¿ø ³ë¿¬¼÷ ¹Ú»ç, ±³½ÅÀúÀÚ ¿¹ÀÏ´ë ÀÇ´ë Harlan M Krumholz ±³¼ö

¿¬±¸ÆÀÀº À̹ø ¿¬±¸¿¡¼­ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ ´ëºñ Ƽī±×·¼·¯ º¹¿ëȯÀÚ±ºÀÇ 1³âÂ÷ NACE(net adverse clinical event, ÇãÇ÷¼º »ç°Ç°ú ÃâÇ÷¼º »ç°ÇÀÇ º¹ÇÕº¯¼ö)ÀÇ À§Çèºñ ¹× ÇãÇ÷¼º»ç°Ç À§Çèºñ´Â À¯ÀǹÌÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾ÒÀ¸³ª, ÃâÇ÷¼º »ç°ÇÀÇ À§Çèµµ´Â Ƽī±×·¼·¯ º¹¿ëȯÀÚ ±º¿¡¼­ 30% ÀÌ»ó À¯ÀǹÌÇÏ°Ô ³ô´Ù°í ¹àÇû´Ù.(À§Çèºñ 1.35, ½Å·Ú±¸°£ 1.13-1.61).

Ç×Ç÷¼ÒÆÇ Á¦Á¦´Â ACS ȯÀÚ°¡ PCI ½Ã¼ú ÈÄ 1³â°£ º¹¿ëÇØ¾ß ÇÏ´Â ¾àÁ¦´Ù. ÇöÀç ÁÖ¿ä±¹ÀÇ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â 2009³â ¹ßÇ¥µÈ ¹«ÀÛÀ§ÀÓ»ó½ÃÇè(RCT)ÀÎ PLATO1) ¿¬±¸¸¦ Åä´ë·Î, ±âÁ¸ P2Y12 ¾ïÁ¦Á¦ÀÎ 'Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼'º¸´Ù ´õ °­·ÂÇÑ È¿°ú¸¦ °¡Áø °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁø 'Ƽī±×·¼·¯'¸¦ ¿ì¼± ó¹æÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.

À̹ø ¿¬±¸´Â Çѱ¹°ú ¹Ì±¹ ȯÀÚÀÇ ½ÇÁ¦ÀÓ»óµ¥ÀÌÅÍ(RWD)¸¦ Åä´ë·Î ¼öÇàÇÑ ¿¬±¸ °á°ú°¡ 10³â Àü ¼öÇàµÈ ¹«ÀÛÀ§ÀÓ»ó½ÃÇè(RCT) ¿¬±¸ °á°ú¿Í´Â ´Ù¸¦ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» º¸¿©ÁÜÀ¸·Î½á, ÇâÈÄ È°¹ßÇÑ ½ÇÁ¦ÀÓ»óµ¥ÀÌÅÍ(RWD) È°¿ë ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» Á¦½ÃÇÑ ¹Ù¶÷Á÷ÇÑ »ç·Ê¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 

ƯÈ÷, ¼¼°è ÃÖ°í ±ÇÀ§ÀÇ ÀÇÇÐÇмúÁöÀÎ ¹Ì±¹ÀÇÇÐÇùȸÀú³Î(the Journal of the American Medical Association, JAMA; ÇÇÀοëÁö¼ö 45.54)¿¡ ¿¬±¸ °á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÇ¸ç ½É»çÆò°¡¿ø µ¥ÀÌÅÍÀÇ ±¹Á¦Àû È°¿ë °¡´É¼º°ú ³ôÀº ¿¬±¸ ¿ª·®ÀÌ È®ÀÎ µÆ´Ù.  

À̹ø ³í¹®ÀÇ °øµ¿ Á¦1ÀúÀÚÀÎ ½É»çÆò°¡¿ø ³ë¿¬¼÷ ºòµ¥ÀÌÅÍ¿¬±¸ºÎÀåÀº "º» ¿¬±¸´Â ½É»çÆò°¡¿øÀÌ º¸À¯ÇÑ ºòµ¥ÀÌÅ͸¦ ±¹Á¦ÀûÀ¸·Î ¼ÒÅë °¡´ÉÇÑ ¹æ½ÄÀ¸·Î Ç¥ÁØÈ­(OMOP-CDM)ÇÏ´Â µî ¼öÁØ ³ôÀº ±Ù°Å¸¦ ¸¸µé±â À§ÇØ ³ë·ÂÇÑ °á°ú"¶ó°í Æò°¡Çß´Ù.

À̾î "ÀÌ´Â ÇöÀç Á¤ºÎ°¡ ÃßÁøÇÏ°í ÀÖ´Â ´Ù¾çÇÑ º¸°ÇÀÇ·áºòµ¥ÀÌÅÍ È°¿ë Á¤Ã¥À» È¿°úÀûÀ¸·Î ¼öÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Áß¿äÇÑ ±â¹ÝÀÌ µÉ °Í"À̶ó°í Àǹ̸¦ °­Á¶Çß´Ù.

¶ÇÇÑ ³í¹®ÀÇ °øµ¿ Á¦1ÀúÀÚÀÎ ¾ÆÁÖ´ëÇб³ À¯½ÂÂù ¿¬±¸¿ø(Àü¹®ÀÇ, ¹Ú»ç°úÁ¤)Àº "À̹ø ¿¬±¸°á°ú´Â À۳⿡ ¹ßÇ¥µÈ Çѱ¹ÀÎ 800¸í ´ë»ó ¹«ÀÛÀ§ÀÓ»ó½ÃÇèÀÎ TICA-KOREA2) ¿¬±¸ ¹× ¿ÃÇØ ¹ßÇ¥µÈ ³×´ú¶õµåÀÇ POPular AGE3) ¿¬±¸¿Íµµ ÀÏ°ü¼º ÀÖ´Â °á°ú¸¦ º¸¿©Áá´Ù´Â Á¡¿¡¼­ ÀÇ¹Ì ÀÖ´Ù"°í ¹àÈ÷¸ç, "´Ù¸¸, À̹ø ¿¬±¸´Â ¹«ÀÛÀ§ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ¾Æ´Ñ °üÂû¿¬±¸·Î Çؼ®¿¡ ½ÅÁßÀ» ±âÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù"°í °­Á¶Çß´Ù.

½É»çÆò°¡¿ø ÀÌÁø¿ë ¿¬±¸¼ÒÀåÀº "HIRA ºòµ¥ÀÌÅ͸¦ È°¿ëÇÑ ¿¬±¸°¡ ¼¼°èÀû ÇмúÁöÀÎ JAMA¿¡ °ÔÀçµÇ´Â Äè°Å¸¦ ÀÌ·ç¾ú´Ù"¸ç, "¾ÕÀ¸·Îµµ HIRA ½É»çÆò°¡¿¬±¸¼Ò´Â ±¹³»¿Ü ÀÓ»óÀü¹®°¡¿ÍÀÇ Çù¾÷ ¹× ³»ºÎ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ÇØ¿Ü À¯¼öÀÇ Àú³Î¿¡ ¿¬±¸°á°ú°¡ ½Ç¸± ¼ö ÀÖµµ·Ï Àû±Ø Áö¿øÇÏ°Ú´Ù"°í ¹àÇû´Ù.


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