Çѱ¹´ÙÄÉ´ÙÁ¦¾à(´ëÇ¥ÀÌ»ç ¹®Èñ¼®)Àº ¸²ÇÁÁ¾ Ä¡·áÁ¦ ¾Öµå¼¼Æ®¸®½º®ÁÖ(¼ººÐ¸í: ºê·»Åö½Ã¸¿ º£µµÆ¾)°¡ 4¿ù 1ÀϺÎÅÍ ÀÌÀü¿¡ Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø´Â È£ÁöŲ ¸²ÇÁÁ¾(Hodgkin Lymphoma, HL) ¹× Àü½Å¿ªÇü¼º´ë¼¼Æ÷¸²ÇÁÁ¾(systemic Anaplastic Large Cell Lymphoma, sALCL) ¼ºÀΠȯÀÚ¿¡¼ 1Â÷ Ä¡·á·Î º¸Çè ±Þ¿©°¡ Àû¿ëµÈ´Ù°í ¹ßÇ¥Çß´Ù.
±âÁ¸¿¡´Â Àç¹ß¼º ¶Ç´Â ºÒÀÀ¼º CD30 ¾ç¼ºÀÎ Àü½Å¿ªÇü¼º´ë¼¼Æ÷¸²ÇÁÁ¾ ȯÀÚÀÇ 2Â÷ Ä¡·á ÀÌ»ó, Àç¹ß¼º ¶Ç´Â ºÒÀÀ¼ºÀÇ CD30 ¾ç¼ºÀΠȣÁöŲ ¸²ÇÁÁ¾ Áß ÀÚ°¡Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷À̽ÄÀ» ½ÇÆÐÇÑ È¯ÀÚÀÇ 2Â÷ Ä¡·á ÀÌ»ó ¹× ÀÚ°¡Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷ÀÌ½Ä ºñ´ë»ó ȯÀÚÀÇ 3Â÷ Ä¡·á À̻󿡼¸¸ ±Þ¿©°¡ °¡´ÉÇß´Ù.
Áö³ 3¿ù 17ÀÏ, ½ÉÆò¿øÀÌ ‘¾ÏȯÀÚ¿¡°Ô ó¹æ·Åõ¿©ÇÏ´Â ¾àÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ¿ä¾ç±Þ¿©ÀÇ Àû¿ë±âÁØ ¹× ¹æ¹ý¿¡ °üÇÑ ¼¼ºÎ»çÇ×'À» °³Á¤ÇÔ¿¡ µû¶ó ¾Öµå¼¼Æ®¸®½º®ÁÖ´Â ÀÌÀü¿¡ Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø´Â IPS(International Prognostic Score) 4Á¡ ÀÌ»óÀÇ È£ÁöŲ ¸²ÇÁÁ¾ ȯÀÚ ¹× ÀÌÀü¿¡ Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø´Â CD30 ¾ç¼º Àü½Å¿ªÇü¼º´ë¼¼Æ÷¸²ÇÁÁ¾ ȯÀÚÀÇ 1Â÷ Ä¡·áÁ¦(´Ü, ALK ¾ç¼ºÀÎ °æ¿ì International Prognostic Index 2Á¡ ÀÌ»ó)·Î ±Þ¿© ó¹æÀÌ °¡´ÉÇØÁ³´Ù.
È£ÁöŲ ¸²ÇÁÁ¾°ú ºñÈ£ÁöŲ ¸²ÇÁÁ¾ÀÇ ¾ÆÇü(subtype)ÀÎ Àü½Å¿ªÇü¼º´ë¼¼Æ÷¸²ÇÁÁ¾Àº ¸é¿ª ü°è¸¦ ±¸¼ºÇÏ´Â ¸²ÇÁÁ¶Á÷¿¡ ¹ß»ýÇÑ ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀÌ´Ù.
3-4±â È£ÁöŲ ¸²ÇÁÁ¾ ȯÀÚÀÇ 30-40%´Â º´¿ëÈÇпä¹ý ABVD(¾Æµå¸®¾Æ¸¶À̽Å+ ºí·¹¿À¸¶À̽Å+ºóºí¶ó½ºÆ¾+´ÙÄ«¹ÙÁø)¿Í °°Àº 1Â÷ Ä¡·á¿¡¼ ½ÇÆÐÇϸç, ABVD ȯÀÚ±ºÀÇ 26%°¡ 5³â ³» Áúȯ ÁøÇàÀ̳ª Àç¹ß ¶Ç´Â »ç¸Á¿¡ À̸¥ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¶ÇÇÑ Àü½Å¿ªÇü¼º´ë¼¼Æ÷¸²ÇÁÁ¾Àº ºñÈ£ÁöŲ ¸²ÇÁÁ¾ÀÇ ¾à 10-15%¸¦ Â÷ÁöÇÏ´Â ¸»ÃÊ T¼¼Æ÷¸²ÇÁÁ¾(PTCL) Áß Çϳª·Î B¼¼Æ÷ ºñÈ£ÁöŲ ¸²ÇÁÁ¾ ´ëºñ Ä¡·á ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
Çѱ¹´ÙÄÉ´ÙÁ¦¾à Ç×¾ÏÁ¦»ç¾÷ºÎ ±èÁ¤Çå ÃÑ°ýÀº “À̹ø ¾Öµå¼¼Æ®¸®½º®ÁÖ ±Þ¿© È®´ë¸¦ ÅëÇØ ¿À·§µ¿¾È 1Â÷ Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ ¹ÌÃæÁ· ¼ö¿ä°¡ ³ô¾Ò´ø È£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾°ú Àü½Å¿ªÇü¼º´ë¼¼Æ÷¸²ÇÁÁ¾¿¡¼ ȯÀڵ鿡°Ô »õ·Î¿î Ä¡·á ¿É¼ÇÀ» Á¦°øÇÏ´Â °Í°ú ÇÔ²² °æÁ¦Àû ºÎ´ãÀ» ´ú¾îÁÙ ¼ö ÀÖ°Ô µÅ ±â»Ú°Ô »ý°¢ÇÑ´Ù”¸ç “¾ÕÀ¸·Îµµ Çѱ¹´ÙÄÉ´ÙÁ¦¾à Ç×¾ÏÁ¦ »ç¾÷ºÎ´Â ȯÀÚÀÇ »îÀÇ ÁúÀ» °³¼±½ÃÅ°±â À§ÇØ Çå½ÅÇϸç, Çõ½ÅÀûÀÎ Ä¡·áÁ¦¸¦ °ø±ÞÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÃÖ¼±ÀÇ ³ë·ÂÀ» ±â¿ïÀÌ°Ú´Ù”°í ¸»Çß´Ù.
¾Öµå¼¼Æ®¸®½º®ÁÖ´Â ECHELON-1 3»ó Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ÀÌÀü Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø´Â 3-4±â ÀüÇüÀû È£ÁöŲ ¸²ÇÁÁ¾ ȯÀÚ¿¡¼ ABVD ¿ä¹ý ȯÀÚ±º ´ëºñ ¿ì¿ùÇÑ ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼ºÀ» È®ÀÎÇß´Ù.
3³â ¹«ÁøÇà»ýÁ¸±â°£(PFS) ºÐ¼® °á°ú ¾Öµå¼¼Æ®¸®½º®ÁÖ º´¿ë±ºÀº 83.1%(95% CI, 79.9-85.9)·Î ABVD ȯÀÚ±º 76%(95% CI, 72.4-79.2) ´ëºñ ¿ì¿ùÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª Áúº´ÀÇ ÁøÇà À§ÇèÀ» 30% ³·Ãè´Ù(HR, 0.704 [95% CI, 0.550-0.901, p=0.005).
¶ÇÇÑ ECHELON-2 3»ó Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ¸»ÃÊT¼¼Æ÷¸²ÇÁÁ¾ ȯÀÚ¿¡¼ ±âÁ¸ CHOP(½ÃŬ·ÎÆ÷½ºÆĹ̵å+µ¶¼Ò·çºñ½Å+ºóÅ©¸®½ºÆ¾+ÇÁ·¹µå´Ï¼Õ) ¿ä¹ý ´ëºñ ¹«ÁøÇà »ýÁ¸±â°£(PFS) °³¼± È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.
¾Öµå¼¼Æ®¸®½º®ÁÖ º´¿ë±º¿¡¼ 48.2°³¿ù(95% CI 35.2 to not evaluable)·Î CHOP¿ä¹ý ȯÀÚ±ºÀÇ 20.8°³¿ù(95% CI, 12.7-47.6) ´ëºñ 2¹è ÀÌ»ó ¿¬ÀåµÆÀ¸¸ç, Áúº´ÀÇ ÁøÇà À§ÇèÀº 29% °¨¼ÒÇß´Ù.
ECHELON-2 ¿¬±¸´Â ÀÌÀü¿¡ Ä¡·á¹ÞÀº ÀûÀÌ ¾ø´Â ¸»ÃÊT¼¼Æ÷¸²ÇÁÁ¾(PTCL) ȯÀÚ¿¡¼ CHOP ¿ä¹ý ȯÀÚ±º°ú ºñ±³ÇÏ¿© µ¶¼ºÀÇ Áõ°¡ ¾øÀÌ Àüü»ýÁ¸±â°£ °³¼±À» È®ÀÎÇÑ ÃÖÃÊÀÇ ÀüÇâÀû 3»ó ÀÓ»ó ¿¬±¸´Ù.
±è¼º±Ô ±âÀÚ medical_hub@hanmail.net