mRNA 백신접종 후 흉통?대한임상순환기학회 개원가 흉부불편감 대처법 안내

헬스미디어l승인2021.08.20l수정2021.08.20 08:37

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mRNA 백신접종 후 흉통?대한임상순환기학회 개원가 흉부불편감 대처법 안내

최근 개원가에서 ‘코로나19’ mRNA 백신 접종 후 흉통 등이 발생해 심근염 등을 우려하는 목소리가 높아지고 있는 것으로 알려졌다.

이에 대한임상순환기학회 김한수 회장은 최근 직접 1차 의료기관에서 ‘코로나19’ mRNA 백신 접종 후 흉부 불편감을 호소하는 환자에 대한 대처법을 학회 홈페이지에 안내했다.

김한수 회장에 따르면 ‘코로나19’ mRNA 백신 접종 후 흉통, 답답함, 숨참, 두근거림 등 흉부에 불편감을 호소하는 환자는 미국의 경우 약 30만 명당 1명, 유럽은 100만 명당 1명 등 드물게 발생한다.

하지만 젊은 연령대에서 자연적인 발생률 기준 예상되는 사례보다 많은데 남성이 여성보다 많고 연령대는 청소년과 청년(16~30세)가 다수를 차지한다는 것.

대부분 접종 후 4일 이내에 발생, 2차 접종 후 더 자주 발생하는 것으로 보고되고 있다.

다만 95%가 경증인데다 일반적으로 치료에 잘 반응한다는 게 김 회장의 설명이다.

김 회장은 우선 진찰시 유의사항으로 △백신 1~2차 접종 후 증상 발생 시점 △심근염/심낭염 합당한 증상 유무 △통증 호소 정도 △기존 심장질환, 만성질환 유무 △활력징후(vital sign) 상태 등을 손꼽았다.

아울러 김 회장은 진단적 검사로 심낭염에 합당한 ST 분절 상승과 부정맥, 전도장애를 확인하기 위한 흉부 엑스레이와 혈액검사(심근효소와 염증반응 등)를 당부했다.

특히 환자의 증상 호소가 심하거나 질병 배제가 필요한 경우 심초음파 검사의 필요성도 강조했다.

심근염의 경우 가슴통증/압박감, 호흡곤란/숨가뿜, 두근거림, 기절, 피료, 식욕부진, 복통, 발열, 하지부종 등 증상이 있으며, 합병증으로 전도장애/부정맥, 심근병증, 심부전 등이 있다.

또 심낭염은 가슴통증(날카로운 흉통, 심호흡이나 기침시 악화, 앉거나 앞으로 기울이면 완화), 호흡곤란, 빠른 심장박동, 발열 등 증상이 발생하며, 심낭삼출, 심낭압전, 심낭섬유화 및 압축성 심낭염 등의 합병증이 있다.

김 회장은 “이 같은 증상과 이상소견이 새롭게 나타나면서 설명할 수 있는 다른 주요 원인이 없는 경우 심근염이나 심낭염을 의심할 수 있다”며 “심낭염은 함염증제(NSAIDs)를 사용하되 반응하지 않거나 복용할 수 없는 경우 코르티코스테로이드를 처방하면 된다”고 설명했다.

이어 그는 “심근염의 경우도 코르티코스테로이드를 사용하되 심부전 합병증이 있다면 베타차단제 및 ARB 또는 안지오텐신 전환효소 억제제(ACEI) 등을 쓰면 된다”며 “또 정맥면역글로불린(IVIG)나 전격성 심근염으로 인해 생체 활력징후가 악화돼 사망위험이 있는 위급상황에선 체외인공심장 및 인공폐 등 기계보조요법을 실시해야한다”고 언급했다.

끝으로 김 회장은 “경증의 증상을 보인다면 호전될 수 있음을 주지시키고 환자가 안심할 수 있게 해야한다”며 “심부전 증상, 심실성 빈맥, 활력징후가 불안정하거나 NSAIDs에 호전되지 않는 경우 즉각 3차병원으로 의뢰해야한다”고 밝혔다.

 

 

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