▲ 이번 연구를 진행한 고려대학교 안암병원 연구팀(사진 왼쪽부터 가정의학과 김양현 교수, 신고은 교수, 이규배 전공의, 흉부외과 김희중 교수)

감염성 심내막염은 심부전, 패혈성 색전증, 뇌졸중, 장기부전 등과 같은 심각한 합병증을 동반하며 병원 내 사망률이 20% 정도로 높은 치명적인 감염질환이다. 

그런데 최근 전세계적으로 심내막염의 발생률이 증가하는 추이가 나타나 국제적인 관심이 집중되고 있었지만 위험인자의 규명은 아직 부족한 실정이었다.

고려대학교 안암병원은 30일, 최근 안암병원 연구팀(가정의학과 김양현 교수, 신고은 교수, 이규배 전공의, 흉부외과 김희중 교수)과 숭실대학교 정보통계보험수리학과 한경도 교수가 고혈압이 감염성 심내막염과 밀접한 관계가 있다는 것을 세계 최초로 규명했다고 밝혔다.

연구팀은 지난 2009년부터 2018년까지의 국민건강보험공단 국가검진 빅데이터를 통해 4,080,331명의 9년간의 데이터를 분석했는데, 이 중 감염성 심내막염을 진단받은 사람은 812명이었으며, 연구 결과, 혈압이 높을수록 감염성 심내막염과의 상관관계가 높은 것으로 나타났다.

▲ Kapplan-Meier의 발생률을 비교한 분석.총 코호트에서 후속 기간 동안의 감염성 심내막염(IE) 발생 그래프이다. 고혈압은 후속 조치 기간 동안 IE가 발생할 위험의 증가와 관련이 있었다.(모든 혈압 값 단위는 mmHg)- HP 의약품 정의: 최소 한 번의 입원 또는 두 번의 외래 방문(최소 한 번의 처방으로)을 통해 정해지는 국제 질병 분류, 10차 개정 코드 I10–I13 또는 I15가 포함된 고혈압 치료제를 의미한다.- DBP는 확장기 혈압을 나타내고 SBP는 수축기 혈압을 나타낸다.

고혈압 전단계(수축기 120mmHg이상 140mmHg미만, 이완기 80mmHg이상 90mmHg미만)에서는 정상혈압(수축기 120mmHg미만, 이완기 80mmHg미만)에 비해 감염성 심내막염의 위험이 1.39배 높았으며, 고혈압(이완기 140mmHg이상, 수축기 90mmHg이상)인 경우는 2.15배로 나타났으며, 이미 고혈압으로 진단받고 약물치료를 진행하고 있는 환자의 경우 2.9배로 매우 높게 나타났다.

연구의 1저자인 이규배 전공의는 "과거의 연구가 매우 제한적이었지만 국내 빅데이터를 통해 양질의 연구결과를 얻을 수 있었다"라고 설명하며, "만성질환의 관리와 심혈관질환의 예방 등에 대한 연구를 지속하여 국민 건강에 이바지할 것"이라고 밝혔다.

김양현 교수는 "고혈압이 심장을 침범하는 감염성 심내막염의 위험인자로 작용한다는 점을 밝힌 최초의 연구라는 점에서 의미가 크다"라고 설명하며, "고혈압이 감염성 심내막염을 직접적으로 유발하지는 않지만, 감염성 심내막염이 발생하기 쉬운 환경을 만들어 줄 수 있기 때문에 지속적인 관심과 관리가 필요하다"고 강조했다.

김희중 교수는 "감염성 심내막염은 내외과적인 적극적인 치료에도 예후가 좋지 않은 위험한 질환으로 유병률을 낮출 수 있는 역학조사나 위험 인자 분석이 중요하다"라고 강조하며, "그러나 아직 감염성 심내막염에 대한 역학 연구 및 분석이 부족한 상태에서 본 연구 결과로 새로운 연구 영역 개발 및 공공 건강 향상에 도움이 될 것으로 기대하고 있다"고 밝혔다.

이번 연구 '고혈압과 감염성 심내막염의 상관관계(Association Between Hypertension and Incident Infective Endocarditis)'는 미국심장협회에서 발행하는 학술지 'Hypertension' 최신호에 게재돼 국내외의 주목을 받고 있다.