¼¼¿¤Áø ÄÚ¸®¾Æ´Â °ñ¼öÇü¼ºÀÌ»óÁõÈıº(Myelodyplastic Syndromes, MDS) ¹× ±Þ¼º°ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´(Acute Myeloid Leukemia, AML) Ä¡·áÁ¦ ‘ºñ´ÙÀÚ’(¼ººÐ¸í: ¾ÆÀÚ½ÃƼµò)°¡ º¸°Çº¹ÁöºÎ ±¹¹Î°Ç°º¸Çè ‘¿ä¾ç±Þ¿©ÀÇ Àû¿ë ±âÁØ ¹× ¹æ¹ý¿¡ °üÇÑ ¼¼ºÎ»çÇ×’ °í½Ã¿¡ µû¶ó 9¿ù 1ÀϺÎÅÍ °Ç°º¸Çè ±Þ¿©±âÁØÀÌ È®´ë Àû¿ëµÆ´Ù°í ¹àÇû´Ù.
±Þ¼º°ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´ Ä¡·áÁ¦·Î¼ ºñ´ÙÀÚÀÇ È®´ëµÈ °Ç°º¸Çè ±Þ¿©±âÁØÀº ‘»õ·Ó°Ô Áø´Ü¹ÞÀº Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷ÀÌ½Ä ¹× ÁýÁßÇ×¾ÏÈÇпä¹ý¿¡ ÀûÇÕÇÏÁö ¾ÊÀº ¼ºÀÎÀÇ ¿ø¹ß¼º, ¼Ó¹ß¼º ±Þ¼º°ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´[WHO ºÐ·ù¿¡ µû¶ó °ñ¼ö¾Æ¼¼Æ÷(bone marrow blasts) 20~30%ÀÎ °æ¿ì]’ ¹× ‘»õ·Ó°Ô Áø´Ü¹ÞÀº Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷ÀÌ½Ä ¹× ÁýÁßÇ×¾ÏÈÇпä¹ý¿¡ ÀûÇÕÇÏÁö ¾ÊÀº 65¼¼ ÀÌ»ó ¼ºÀÎ Áß ¼¼Æ÷À¯ÀüÇÐÀûÀ¸·Î °íÀ§Çè(poor cytogenetics)ÀÇ ¿ø¹ß¼º, ¼Ó¹ß¼º ±Þ¼º°ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´[WHO ºÐ·ù¿¡ µû¶ó °ñ¼ö¾Æ¼¼Æ÷(bone marrow blasts)>30%ÀÎ °æ¿ì]’ ȯÀÚÀÇ Ä¡·áÀÌ´Ù.1 ¶ÇÇÑ, ȯÀÚÀÇ »óÅ ¹× Áø·áÀÇ»çÀÇ ÀÇÇÐÀû ÆÇ´Ü¿¡ µû¶ó ÁøÇàµÇÁö ¾Ê´Â ÇÑ Áö¼ÓÅõ¿© ¿ª½Ã °¡´ÉÇÏ´Ù.
ÀÌ¿¡ µû¶ó ºñ´ÙÀÚ´Â ±âÁ¸ °ñ¼öÇü¼ºÀÌ»óÁõÈıº, ¸¸¼º°ñ¼ö´ÜÇÙ±¸¼º¹éÇ÷º´(Chronic Myelomonocytic Leukemia, CMML) Ä¡·á¿Í ÇÔ²² ±Þ¼º°ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´ Ä¡·á¿¡µµ 1Â÷ Ä¡·áÁ¦·Î¼µµ »ç¿ëÀÌ °¡´ÉÇÏ°Ô µÆ´Ù.
»ï¼º¼¿ïº´¿ø Ç÷¾×Á¾¾ç³»°ú ÀåÁØÈ£ ±³¼ö´Â “±Þ¼º°ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´Àº Á¤È®ÇÑ ¿øÀÎÀº ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾ÊÁö¸¸, ¹éÇ÷±¸°¡ ¾Ç¼º¼¼Æ÷·Î º¯ÇØ °ñ¼ö¿¡¼ Áõ½Ä, ¸»ÃÊÇ÷¾×À¸·Î ÆÛÁ® ³ª¿Í °£, ºñÀå, ¸²ÇÁ¼± µîÀ» ħ¹üÇÏ´Â Ç÷¾×¾Ï”À̶ó¸ç “Ä¡·áÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é 1³â ³»¿¡ 90%°¡ »ç¸ÁÇÒ Á¤µµ·Î Ä¡¸íÀûÀÌÁö¸¸, ÀûÀýÇÑ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀ¸¸é ¼ö¸í¿¬ÀåÀº ¹°·Ð »ó´ç ¼öÀÇ È¯ÀÚ°¡ ¿ÏÄ¡µÉ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ¸»Çß´Ù.
¶ÇÇÑ, ´ëÇÑÇ÷¾×ÇÐȸ ±Þ¼º°ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´/°ñ¼öÇü¼ºÀÌ»óÁõÈıº ¿¬±¸È¸ À§¿øÀå ±èÈñÁ¦ ±³¼ö (¼¿ï¼º¸ðº´¿ø Ç÷¾×³»°ú)´Â “±Þ¼º°ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´ÀÇ Ä¡·á¼ºÀûÀÌ °ú°Å¿¡ ºñÇØ Å©°Ô Çâ»óµÇ¾úÁö¸¸, Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷ÀÌ½Ä ¹× ÁýÁßÇ×¾ÏÈÇпä¹ýÀÌ ¾î·Á¿î °í·ÉȯÀÚ µî ¸¹Àº ȯÀÚµéÀÇ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î ¿©ÀüÈ÷ »õ·Î¿î Ä¡·á¹ý¿¡ ´ëÇÑ °¥ÁõÀÌ ÀÖ¾ú´ø °ÍÀÌ »ç½ÇÀ̾ú´Ù”¸ç “À̹ø º¸Çè±Þ¿© È®´ë Àû¿ëÀ» ÅëÇØ ÇâÈÄ º¸´Ù ¸¹Àº ±¹³» ¼ºÀÎ ±Þ¼º°ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´ ȯÀڵ鿡°Ô ºñ´ÙÀÚÀÇ ÀÓ»óÀû ÇýÅÃÀ» Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÈ´Ù”°í ¸»Çß´Ù.
¼¼¿¤Áø ÄÚ¸®¾Æ ÀÇÇкΠ¾ÈÁ¤·Ã »ó¹«´Â “¼ºÀÎ ±Þ¼º¹éÇ÷º´ Áß °¡Àå ÈçÇÑ ÇüÅÂÀÎ ±Þ¼º°ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´ Ä¡·á ºÐ¾ß¿¡ »õ·Î¿î Ä¡·á¿É¼ÇÀ» Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÇ¾î ±â»Ú°Ô »ý°¢ÇÑ´Ù”¸ç “¼¼¿¤Áø ÄÚ¸®¾Æ´Â ºñ´ÙÀÚ¸¦ ºñ·ÔÇÑ Çõ½ÅÀûÀÎ Ç÷¾×¾Ï ºÐ¾ß Æ÷Æ®Æú¸®¿À¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ¾ÕÀ¸·Îµµ ±¹³» Ç÷¾×¾Ï ȯÀÚµéÀÇ Ä¡·á ¼ºÀû°ú »îÀÇ Áú Çâ»óÀ» À§ÇØ ÃÖ¼±À» ´ÙÇÒ °Í”À̶ó°í ¸»Çß´Ù.
ÇÑÆí, ºñ´ÙÀÚ´Â Áö³ 2010³â, 2015³â °¢°¢ ¹ßÇ¥µÈ 3»ó ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÅëÇØ WHO ºÐ·ù¿¡ µû¶ó °ñ¼ö¾Æ¼¼Æ÷°¡ 20~30%ÀÎ »õ·Ó°Ô Áø´Ü ¹ÞÀº °í·ÉÀÇ ±Þ¼º°ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´ ȯÀÚ¿Í WHO ºÐ·ù¿¡ µû¶ó °ñ¼ö¾Æ¼¼Æ÷°¡ 30%À» ÃÊ°úÇÏ´Â »õ·Ó°Ô Áø´Ü ¹ÞÀº 65¼¼ ÀÌ»ó °í·É, °íÀ§ÇèÀÇ ±Þ¼º°ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´ ȯÀÚÀÇ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î °íÀüÀû Ä¡·á¿ä¹ý ´ëºñ È¿´É°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» ÀÔÁõÇß´Ù.
°ñ¼öÇü¼ºÀÌ»óÁõÈıº ȯÀÚ °¡¿îµ¥ WHO ºÐ·ù¿¡ µû¶ó °ñ¼ö¾Æ¼¼Æ÷°¡ 20% ÀÌ»óÀÎ 113¸íÀÇ °í·É ±Þ¼º°ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î °íÀüÀû Ä¡·á¿ä¹ý ´ëºñ ºñ´ÙÀÚÀÇ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇÑ Àӻ󿬱¸°¡ ÁøÇàµÆ´Ù.
¿¬±¸ °á°ú, ºñ´ÙÀÚ Åõ¿©±º(n=55)ÀÇ Àüü»ýÁ¸±â°£(Overall Survival, OS) Áß¾Ó°ªÀº 24.5°³¿ù·Î °íÀüÀû Ä¡·á¿ä¹ý Åõ¿©±º(n=58)ÀÇ 16.0°³¿ù ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ »ýÁ¸±â°£ °³¼±À» º¸¿´À¸¸ç(HR 0.47; 95% CI, 0.28-0.79; P=.005), 2³â »ýÁ¸À²(2-year OS Rate) ¿ª½Ã ºñ´ÙÀÚ Åõ¿©±º(50%)ÀÌ °íÀüÀû Ä¡·á¿ä¹ý Åõ¿©±º(16%)¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(P=.001).
À̸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ºñ´ÙÀÚ´Â WHO ºÐ·ù¿¡ µû¶ó °ñ¼ö¾Æ¼¼Æ÷°¡ 20%~30%ÀÎ °í·ÉÀÇ ±Þ¼º°ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´ ȯÀÚÀÇ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î °íÀüÀû Ä¡·á¿ä¹ý ´ëºñ Àüü»ýÁ¸±â°£À» À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ°¡½ÃÅ°°í, »ç¸Á·üÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±½ÃÅ°´Â È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇß´Ù.
ÇØ´ç Àӻ󿬱¸ÀÇ °á°ú´Â Áö³ 2010³â ¾Ï Àü¹® ÇмúÁö ÀÓ»óÁ¾¾çÇÐÀú³Î(Journal of Clinical Oncology)¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù.
WHO ºÐ·ù¿¡ µû¶ó °ñ¼ö¾Æ¼¼Æ÷°¡ 30%¸¦ ÃÊ°úÇÏ´Â »õ·Ó°Ô Áø´Ü ¹ÞÀº 65¼¼ ÀÌ»ó °í·ÉÀÇ ±Þ¼º°ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´ ȯÀÚ 488¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î °íÀüÀû Ä¡·á¿ä¹ý ´ëºñ ºñ´ÙÀÚÀÇ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇÑ Àӻ󿬱¸°¡ ÁøÇàµÆ´Ù.
¿¬±¸ °á°ú, ºñ´ÙÀÚ Åõ¿©±º(n=241)ÀÇ Àüü»ýÁ¸±â°£ Áß¾Ó°ªÀº 10.4°³¿ù·Î °íÀüÀû Ä¡·á¿ä¹ý Åõ¿©±º(n=247)ÀÇ 6.5°³¿ù ´ëºñ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ °á°ú¸¦ º¸¿©ÁÖÁö´Â ¸øÇßÀ¸³ª(HR 0.85; 95% CI, 0.69-1.03; P=.1009), ¼¼Æ÷À¯ÀüÇÐÀû °íÀ§Çè(poor-risk cytogenetics) ȯÀÚ±º¿¡¼´Â ºñ´ÙÀÚ Åõ¿©±º(n=85)ÀÇ Àüü»ýÁ¸±â°£ Áß¾Ó°ªÀº 6.4°³¿ù·Î °íÀüÀû Ä¡·á¿ä¹ý Åõ¿©±º(n=85)ÀÇ 3.2°³¿ù¿¡ ºñÇØ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±µÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(HR 0.68; 95% CI, 0.50-0.94; P=.0185).
À̸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ºñ´ÙÀÚ´Â »õ·Ó°Ô Áø´Ü ¹ÞÀº °í·ÉȯÀÚ µî Ä¡·á°¡ ¾î·Á¿î ±Þ¼º°ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´ ȯÀÚ±º¿¡ ÀÖ¾î Áß¿äÇÑ Ä¡·á¿É¼ÇÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ½À» ÀÔÁõÇß´Ù.
ÇØ´ç Àӻ󿬱¸ÀÇ °á°ú´Â Áö³ 2015³â ¹Ì±¹Ç÷¾×ÇÐȸÀú³Î ºí·¯µå(Blood)Áö¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù.
±è¼º±Ô ±âÀÚ medical_hub@hanmail.net