▲ 분당서울대병원 정신건강의학과 김기웅 교수

분당서울대병원은 18일, 정신건강의학과 김기웅 교수 연구팀(제1저자 계요병원 안호영 전문의)이 최근 노인의 만성질환이 배우자의 만성질환에 미치는 영향을 분석해 발표했다고 밝혔다.

연구 결과, 만성질환을 가진 노인의 배우자는 만성질환을 함께 앓을 위험이 높은 것으로 밝혀졌다.

고혈압, 당뇨병, 심장 질환 등 만성질환은 한 번 발생하면 완치가 쉽지 않고, 다양한 합병증을 초래해 사망에 이를 수 있어 꾸준한 치료와 관리가 필요하다. 

최근 질병관리청이 발간한 '2023 만성질환 현황과 이슈'에 따르면 국내 만성질환으로 인한 사망이 전체 사망의 74.3%에 달하며, 유병률 또한 지속적으로 높아지고 있어 만성질환에 대한 체계적인 예방관리가 필요한 실정이다. 

그간의 연구에 따르면 부부는 생활습관을 공유하면서 식습관, 신체 활동, 치료 준수도 등에 영향을 주고받기 때문에, 이러한 요인을 개선하는 부부 단위의 만성질환 관리가 예방과 치료에 모두 효과적일 수 있다고 알려져 있다.

하지만 아직 특정한 질환에서 부부간 일치도를 확인한 수준으로, 이것이 대부분의 만성질환에 해당하는지, 장기간 지속적으로 영향을 미치는지 밝혀낸 연구는 없었다. 

이에 김기웅 교수 연구팀은 노년에서 단일질환이 아닌, 누적된 질병부담이 배우자의 질병부담에 미치는 영향을 규명하고자 '한국인의 인지노화와 치매에 대한 전향적 연구(Korean Longitudinal Study on Cognitive Aging and Dementia: KLOSCAD)'에 참여한 60세 이상 부부 814쌍을 대상으로 연구를 진행했다.

연구팀은 부부 각각의 만성질환으로 인한 질병부담을 누적질환평가척도(Cumulative Illness Rating Scale: CIRS)로 평가하고, 학력, 알코올 섭취량, 수면의 질, 신체 활동, 우울 정도 등 질병 발생에 영향을 줄 수 있는 위험인자를 포괄적으로 평가해 8년간 추적조사했다. 

▲ 지수누적질병부담이 장래 배우자누적질병부담에 미치는 영향. 모든 피험자 A, 낮은 CIB 그룹 B, 높은 CIB 그룹 C에서 기준 지수 CIB(누적 질병 부담)의 영향과 향후 배우자 CIB에 대한 변화를 조사하는 인과 매개 분석 모델. "기준 지수 CIRS"는 기준 방문 시 지수 참가자의 CIRS 점수를 나타냅니다. "지수 CIRS의 변화"는 기준 방문과 6년 추적 방문 사이에 지수 참가자의 CIRS 점수 (δ CIRS)의 변화를 나타냅니다. 배우자 CIRS 점수는 8년 추적 방문에서 한 번 평가되었으며 "8년 배우자 CIRS"로 표시됩니다. 화살표 옆의 숫자는 표준화되지 않은 회귀 계수에 해당합니다. 검은 화살표는 통계적으로 유의한 효과를 나타냅니다. ACME, 평균 인과 매개 효과; ADE, 평균 직접 효과. †p < .01, *p < .05, **p < .01, ***p < .001p < .001>

연구 결과, 부부 중 한 사람의 CIRS 점수가 1점 높을수록 배우자의 8년 후 CIRS 점수는 0.154점이 상승했으며, 8년의 추적 기간 중 CIRS 점수가 1점 상승할 때마다 배우자의 점수 또한 0.126점 함께 상승한 것으로 나타났다.

이는 부부 중 한 사람의 현재 질병 수준뿐만 아니라, 향후 그 변화 정도 또한 배우자에게 유의미한 영향을 미친다는 것을 의미하며, 특히 현재의 질병부담 정도가 클 경우 이러한 현상이 더욱 뚜렷했다. 

이번 연구는 현재 여러 만성질환을 앓고 있는 노인의 배우자는 향후 많은 만성질환을 앓게 될 가능성이 높으며, 만성질환 관리가 적절히 이뤄지지 않아 많은 만성질환을 앓게 될수록 배우자의 만성질환 위험 역시 증가한다는 사실을 증명한 최초의 연구로, 환자 개인뿐만 아니라 부부를 함께 만성질환의 진단·치료·교육의 대상으로 접근하는 것이 효과적일 수 있음을 시사한다.  

분당서울대병원 정신건강의학과 김기웅 교수는 "노년층의 경우 만성질환 부담이 높고, 관리를 소홀히 하기 쉬워 진료나 보건사업을 부부 단위로 설계해 진행할 필요가 있다"라며, "자신의 만성질환이 배우자의 건강에도 결정적인 영향을 미친다는 사실을 잘 소개해 만성질환 관리에 대한 동기를 강화하고, 부부가 상호 팀이 돼 관리할 수 있도록 한다면 기존 치료의 효과를 높일 수 있는 방법이 될 것"이라고 밝혔다.

한편, 이번 연구 결과는 세계적으로 권위 있는 의학 분야 국제학술지 'BMC Medicine(IF: 10.4)'에 'What is the impact of one’s chronic illness on his or her spouse’s future chronic illness: a community-based prospective cohort study'라는 제목으로 게재됐다.