Çѱ¹³ë¹ÙƼ½º¢ß(´ëÇ¥ÀÌ»ç »çÀå À¯º´Àç)´Â ÀÚ»çÀÇ ¸¸¼º ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦ '¿£Æ®·¹½ºÅä®(¼ººÐ¸í: »çÄíºñÆ®¸±/¹ß»ç¸£Åº³ªÆ®·ý¿°¼öȹ°)'°¡ Áö³ 3¿ù 8ÀÏ ¹ßÇ¥µÈ 2024³â ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ 'ÁÂ½É½Ç ¹ÚÃâ·ü °¨¼Ò ½ÉºÎÀü ȯÀÚ °ü¸®¸¦ À§ÇÑ Àü¹®°¡ ÇÕÀÇ ÀÇ»ç°áÁ¤ Áöħ(2024 ACC ECDP)'¿¡¼ º´±â C ´Ü°è ¹× óÀ½ Áø´Ü ¹ÞÀº ÁÂ½É½Ç ¹ÚÃâ·ü °¨¼Ò ½ÉºÎÀü(HFrEF, ÀÌÇÏ HFrEF) ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¿ì¼± »ç¿ëÀÌ ±Ç°íµÆ´Ù°í 4¿ù 3ÀÏ ¹àÇû´Ù.
ACC Àü¹®°¡ ÇÕÀÇ ÀÇ»ç°áÁ¤ ÁöħÀº ÃֽŠ¿¬±¸ µ¥ÀÌÅ͸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÀÇ·áÁøÀÌ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¸¦ ½Å¼ÓÇÏ°í ¼º°øÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Á¦½ÃµÇ´Â ½Ç¿ëÀûÀÎ ÃֽŠġ·á °¡À̵å¶óÀÎÀ¸·Î, ÇØ´ç ÁöħÀº AHA(¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ)/ACC(¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ)/HFSA(¹Ì±¹½ÉºÎÀüÇÐȸ)ÀÇ ½ÉºÎÀü °¡À̵å¶óÀÎÀÌ 4-5³â ÁÖ±â·Î °³Á¤µÇ´Â »çÀÌ ¹ßÇ¥µÇ´Â ÃֽŠ¿¬±¸ µ¥ÀÌÅ͸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î Ä¡·á Àü·«À» Á¦½ÃÇϸç, ±Ù°Å ±â¹Ý Ä¡·á ÇÁ·Î¼¼½º ¹× Ä¡·áÁ¦ ¿ë·® Á¶Àý, ȯÀÚ Ä¡·á ¼øÀÀµµ Çâ»ó, µ¿¹Ý Áúȯ °ü¸®¿Í ¿ÏÈ Ä¡·á±îÁö Æø³ÐÀº ÁÖÁ¦¸¦ ´Ù·é´Ù.
¿ÃÇØ ACC Àü¹®°¡ ÇÕÀÇ ÀÇ»ç°áÁ¤ ÁöħÀº ¿Ü·¡ ȯ°æ¿¡¼ ÁÂ½É½Ç ½É¹ÚÃâ·üÀÌ 40% ÀÌÇÏÀÌ¸é¼ Áõ»óÀ̳ª ÀÓ»óÀû ºÒ¾ÈÁ¤¼º ¡ÈÄ°¡ ¾ø´Â ¸¸¼º ÁÂ½É½Ç ¹ÚÃâ·ü °¨¼Ò ½ÉºÎÀü(HFrEF) ȯÀÚ °ü¸®¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃè´Ù.
À̹ø Áöħ¿¡¼ ¿£Æ®·¹½ºÅä´Â HFrEF ȯÀÚÀÇ ÀÔ¿øÀ² ¹× »ç¸Á À§ÇèÀ» ÁÙÀÌ°í, ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ºñ´ëÇØÁø ½ÉÀå Å©±â¸¦ °¨¼Ò½ÃÅ°´Â µî ÃÖÀûÈµÈ Ä¡·á ÇýÅÃÀ» ºü¸£°Ô Á¦°øÇÏ´Â ÀÌÁ¡À» ±â¹ÝÀ¸·Î HFrEF ȯÀÚ¿¡°Ô °¡´ÉÇÑ ¿£Æ®·¹½ºÅ並 ¹Ù·Î Àû¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÀÌÀüÀÇ ÀÔÀåÀ» ÀçÈ®ÀÎÇß´Ù.
¿£Æ®·¹½ºÅä´Â ½ÉºÎÀü Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â º´±âÀÎ C ´Ü°è(stage C)¸¦ óÀ½ Áø´Ü ¹ÞÀº HFrEF ȯÀÚ¿¡¼ 1Â÷ Ä¡·á »ç¿ëÀÌ ±Ç°íµÆ´Ù.
¶ÇÇÑ ¿£Æ®·¹½ºÅä´Â HFrEF¸¦ óÀ½ Áø´Ü ¹ÞÀº ȯÀÚ(de novo HFrEF)¿¡¼µµ ÃÖ´ë ÀûÁ¤ ¿ë·® µµ´ÞÀ» ¸ñÇ¥·Î ÇÑ ºü¸¥ »ç¿ëÀÌ ±Ç°íµÆ´Ù.
·¹´Ñ-¾ÈÁö¿ÀÅÙ½Å-¾Ëµµ½ºÅ׷аè ÀúÇØÁ¦(RAASi) Áß ARNI °è¿ Ä¡·áÁ¦ ¿£Æ®·¹½ºÅä°¡ ´Üµ¶À¸·Î Ä¡·á ÇÁ·Î¼¼½º¸¦ º¸¿©ÁÖ´Â ¾Ë°í¸®Áò ³» Æ÷ÇԵƴÙ.
ACE ¾ïÁ¦Á¦ ¶Ç´Â ARB Ä¡·á´Â ¿£Æ®·¹½ºÅ並 Àû¿ëÇϱ⠾î·Á¿î °æ¿ì¿¡ ÇÑÇØ ±Ç°íµÆ´Ù.
ACC Àü¹®°¡ ÇÕÀÇ ÀÇ»ç°áÁ¤ ÁöħÀº ¿£Æ®·¹½ºÅä µî ARNI °è¿ Ä¡·áÁ¦¸¦ ¹Ù·Î ½ÃÀÛÇÏ´Â °ÍÀÌ ACE ¾ïÁ¦Á¦ ¶Ç´Â ARB Ä¡·á¸¦ ¸ÕÀú ÇÏ´Â °Íº¸´Ù ¾ÈÀüÇÏ°í È¿°úÀûÀÎ Àü·«À̶ó°í ¼³¸íÇßÀ¸¸ç, ƯÈ÷ HFrEF¸¦ óÀ½ Áø´Ü ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡¼´Â 3°³¿ù ³»¿¡ ARNI °è¿ Ä¡·áÁ¦ ¿£Æ®·¹½ºÅä µîÀÇ ÃÖ´ë ÀûÁ¤ ¿ë·®¿¡ µµ´ÞÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ½Å¼ÓÇÑ Ä¡·á Àü·«À» ¼ö¸³ÇÒ °ÍÀ» °Á¶Çß´Ù.
ÀÌ´Â ACE ¾ïÁ¦Á¦ ¶Ç´Â ARB Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ARNI °è¿ Ä¡·áÁ¦ ½ÃÀÛÀ» ¿¬±¸ÇÑ ÃÖ±Ù ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅÍ °á°ú¿¡¼ ¿£Æ®·¹½ºÅä µî ARNI °è¿ Ä¡·áÁ¦ÀÇ ³»¾à¼º ¹× È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÑ °á°ú°¡ ±â¹ÝÀÌ µÆ´Ù.
ÇÑÆí À̹ø ÁöħÀº ¿ÃÇØ °¡À̵å¶óÀÎ ±Ç°í ¾à¹° Ä¡·á(GDMT, guideline-directed medical therapy) Áß ½ÉºÎÀü Ä¡·áÀÇ 4°¡Áö ÁÖ¿ä Ä¡·áÁ¦(4 pillars)·Î ²ÅÈ÷´Â ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠ¼ö¿ëü-³×ÇÁ¸±¸®½Å ¾ïÁ¦Á¦(ARNI), º£Å¸ Â÷´ÜÁ¦(beta-blocker), ¹Ì³×¶öÄÚƼÄÚÀ̵å ÀúÇØÁ¦(mineralocorticoid antagonist), SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦(SGLT-2 inhibitor)ÀÇ Ãʱâ Ä¡·á ÀÌÁ¡À» ±Ø´ëÈÇϱâ À§ÇÑ ºü¸¥ Ä¡·á ½ÃÀÛ°ú ÃÖ´ë ¿ë·® µµ´ÞÀÇ Á߿伺À» °Á¶Çß´Ù.
¼¿ï¾Æ»êº´¿ø ½ÉÀå³»°ú ÀÌ»ó¾ð ±³¼ö´Â "HFrEF ÃֽŠġ·á Àü·«ÀÌ ´ã±ä À̹ø ACC Àü¹®°¡ ÇÕÀÇ ÀÇ»ç°áÁ¤ Áöħ¿¡¼ ¿£Æ®·¹½ºÅä°¡ ÀÔ¿øÀ² ¹× »ç¸Á À§Çè °¨¼Ò È¿°ú¸¦ Åä´ë·Î º´±â C ´Ü°è¿Í óÀ½ Áø´Ü ¹ÞÀº HFrEF ȯÀÚ Ä¡·á¿¡ ¿£Æ®·¹½ºÅ並 °¡´ÉÇϸé Ãʱ⿡ »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ±Ç°íµÅ ±× Àǹ̰¡ Å©´Ù"¶ó¸ç, "¿£Æ®·¹½ºÅä´Â ±¹³»¿¡¼ ÀÔ¿ø ÃÊ±â ¹× ¿Ü·¡ ȯÀÚ 1Â÷ Ä¡·áºÎÅÍ °Ç°º¸Çè Àû¿ëÀÌ µÅ ÀÖ´Â ¸¸Å, À̹ø ÁöħÀ» ±Ù°Å·Î º¸´Ù Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á Àü·«À» ÆîÃÄ ±¹³» ½ÉºÎÀü Ä¡·á ȯ°æÀÌ ´õ¿í °³¼±µÉ °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁµÈ´Ù"¶ó°í ¸»Çß´Ù.
Çѱ¹³ë¹ÙƼ½º ½ÉÇ÷°ü»ç¾÷ºÎ Á¶¿¬Áø Àü¹«´Â "±¹³» ´Üµ¶ ARNI °è¿ Ä¡·áÁ¦ ¿£Æ®·¹½ºÅä´Â À̹ø ACC Àü¹®°¡ ÇÕÀÇ ÀÇ»ç°áÁ¤ Áöħ¿¡¼ ±âÁ¸ RAAS ÀúÇØÁ¦ ´ëºñ HFrEF ȯÀÚ¿¡ ¿ì¼± ±Ç°íµÇ´Â Ä¡·áÁ¦·Î ±Ç°íµÊ¿¡ µû¶ó ±× µ¿¾È ÃàÀûÇØ ¿Â ÀÓ»ó °á°ú¿¡ ´õÇØ ±× ÀÔÁö°¡ ´õ¿í °ø°íÇØÁ³´Ù"¶ó¸ç, "Çѱ¹³ë¹ÙƼ½º´Â ¾ÕÀ¸·Îµµ ½ÉÇ÷°üÁúȯ Ä¡·áÁ¦ ºÐ¾ß¸¦ ¼±µµÇÏ¸ç ±¹³» ½ÉºÎÀü ȯÀڵ鿡°Ô Æø³ÐÀº Ä¡·á ÇýÅÃÀ» Á¦°øÇϱâ À§ÇÑ ³ë·ÂÀ» °è¼ÓÇÒ °Í"À̶ó°í ¸»Çß´Ù.
Á¤À翵 ±âÀÚ medical_hub@hanmail.net